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新医改方案最终稿即将公布

发布时间:2009-03-30 15:02  来源: 【字体:放大 缩小 默认

  村医牟洋刚刚度过忙碌的一天。今天,他已经接待了总共20名到村卫生室来就诊的村民。今年2月10日,牟洋所在的宁夏银川市金凤区丰登镇西湖村开始实施“一元钱看病”政策,成为中国“人人享有基本医疗卫生”医改试点的首批基层社区之一。

  所谓“一元钱看病”,是指试点地区的居民在基层卫生机构可以得到30种一般性疾病的诊治和74种基本药品,每次门诊费为象征性的1元钱,药费仅为成本价。“现在,每天来看病的村民人数至少是试点之前的两倍,村民们对医改试点相当欢迎”,33岁的村医牟洋说。

  “过去,农民大病小病去城里的大医院排队挂号,村卫生室相当冷清。现在,只要是小病,村民都愿意在本村卫生室就诊”,何卫东说。

  尽管医改方案的公布日期一次次被推迟,但外界确信,新的医疗改革方案将致力于改革公立医院,扩大基本医疗保障的覆盖面,让更多的中国城乡居民像宁夏西湖村村民一样,不再为看病贵和看病难而发愁。

  公益性曾经是中国医疗体制的核心。五六十年代,中国在城镇实行公费医疗和劳保医疗,在农村建立了合作医疗。一批接受过短期培训的农村医疗人员(赤脚医生)在保持农业生产的同时为村民提供医疗服务,被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少的投入获得最大健康收益”的“中国模式”。当时的最高领导人毛泽东曾批示:“赤脚医生就是好”。

  改革开放后,随着计划经济转型为市场经济,中国的医疗制度开始发生变革,赤脚医生在农村逐渐消失。由于政府投入不足,中国的公立医院不得不自己养活自己,通过“以药养医”来维持自身的生存和运营。

  在去年10月公布的医改方案征求意见稿中,中国政府提出要“实行医药收支分开管理,探索逐步改革以药补医机制”。这意味着为了恢复医疗体制的公益性,中国将改革公立医院的补偿机制,实行“医药分离”。

  “实际上,公立医院一直在靠盈利养活自己”,全国政协委员刘应龙指出。3月5日,温家宝总理宣布中国在今后三年将投入8500亿元人民币,用于保障中国的医疗卫生改革。然而据估计,全国所有公立医院仅一年的开支总和就超过8500亿元,而政府承诺的资金还必须用于补贴基层医疗体系和公共卫生领域。

  另外,北京大学学者顾昕担心,新医改方案有将医疗机构重新变为卫生局附属部门的危险。“卫生行政部门拥有考核医院和决定资金额度的权力,这将降低医疗机构的服务效率,甚至可能滋生腐败”,顾昕说。

  在金融海啸导致大量工厂倒闭、工人失业的时候,人们对医疗改革寄托了格外的期待。很多人希望新方案能够更加关注农民工、城市贫困阶层和无钱上学的少年儿童等弱势群体的基本医疗保障,制止公费医疗中出现的严重浪费,纠正特殊群体的过度医疗保障,防止社会贫富差距的不断加大,避免社会危机的激化,促进社会和谐。

  “基本医疗保障应尽可能地强调社会的公平性”,中共中央党校教授向春玲教授说。

  医护人员是医改的另一个主角。病患家属打骂医生与护士的事件近年来不断增多,很多医生对执业环境感觉不安全甚至恐惧,他们希望新医改方案能赋予医护人员更多法律和政策上的保护。一项针对五省市的调查显示,九成医生不愿意子女再从事医疗职业。“现在公务员和教师都涨工资了,可谁又来关心医护人员的待遇问题?”北京市郊某医院的女医生问道。

(作者:  责任编辑:张群
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