痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生于青春期，从粉刺到丘疹、脓疱、结节、囊肿、窦道、瘘管、疤痕、疙瘩、萎缩斑，症状因人而异，多数患者寄厚望于医生能妙手回春，恢复漂亮的脸面。

　　痤疮的成因极为复杂，目前尚未完全明了，主要由激素代谢水平升高等内分泌因素，痤疮丙酸杆菌等细菌繁殖的微生物因素、皮肤溢出过多引起皮脂腺导管异常角化，接触矿物油，应用不良化妆品、过度食用含碘食物等化学物质因素，常食油腻和刺激性食物等饮食习惯因素，以及免疫因素、遗传因素、心理因素等引发和加剧痤疮。再加上生活环境，如炎热、潮湿、风寒和紫外线照射等不良因素都能导致痤疮的形成。

　　由于痤疮的成因复杂，因此治疗也就多种多样、百家争鸣了。有局部外用药物治疗、有内服西药治疗、有紫外线照射治疗、有硬软面膜、有皮肤磨削、有化学剥脱、有物质填充、有外科手术、有药物注射等等不一而足。而我主要介绍家传和个人经验的中医治疗方法。

　　我治疗痤疮时首先辨别患者的热、淤、痰。热邪分三个型：一是血热上壅，阻于肌肤而生痤疮，多见于青春期男女，临床上可见面红目赤、舌红脉数、尿赤口渴、以黑头粉刺为主。二是湿热，《素问》“汗出见湿，乃生痤”。多见于粉刺、丘疹、脓疱。三是风热，《诸病源候论》“面痤者，诸面上有风热气生疮”，以粉刺、丘疹、结节为主。淤分为毒郁与血淤，痤疮以脓疱、结节、囊肿为主。痰为脾胃失调而内生。临床以结节、囊肿、疙瘩、窦道多见。根据痤疮热、淤、痰的病机，选择中药就比较清晰了，热邪宜清热凉血祛风除湿，选用黄连、黄芩、黄柏、生山枝、生地、水牛角、丹皮、紫草、薏苡仁、茯苓、银花、菊花、连翘、桑白皮、白蒺藜之类。淤郁宜祛毒宣湿、活血化淤，选用蒲公英、地丁草、皂角刺、桔梗、桃仁、红花、三棱、莪术之类。痰邪则化痰软坚散结，选用苍术、半夏、贝母、夏苦草、山茨菇、青皮之类。在临症时，我还习惯根据皮损部位结合脏腑辨证，药物归经理论加用引经药，痤疮在颊、颏部位的选用柴胡、白芍从肝论治，痤疮在额、口周的选用白术、太子参从脾论治；并注意随症加减，痒重者加白癣皮、苦参；皮脂渗出者加蛇舌草、生枳壳；大便干燥者加生大黄、全瓜娄；感染严重者重用黄连、黄芩、黄柏；女性月经不调者加用当归、丹参、香附；皮疹红赤者生地、丹皮、赤芍、银花、菊花不能少。皮疹色暗不鲜者党参、生黄芪不能缺。有疤痕者加穿山甲、夏枯草；有瘘管者加百部；囊肿者重用蒲公英、皂角刺、连乔；结节者加桃仁、牡蛎、三棱、莪术；皮脂多者用茵陈、生山楂，女性患者往往加用香附、月月红、女贞子。

　　痤疮除上述治疗外，综合护理也十分重要，痤疮患者应注意日常饮食，限制油、辣、甜类食物如肥肉、牛奶、巧克力、甜点心、鱼虾、辣椒、白酒。可多吃山楂、香焦、黑木耳、蜂蜜、百合、薏苡仁、水果、番茄、萝卜、黄瓜、芹菜、冬瓜、丝瓜、绿豆、赤豆、葡萄等。要保持大便通畅、防止便秘，睡眠要充足，少晒太阳，严禁用手挤压痤疮，要温水洗脸，但不要过勤，一日三次为宜，不宜用碱性肥皂，可用舒肤佳香皂每日洗两次，也可早晚用一粒新鲜生白果去壳横切频搓，粉刺持续用半个月。同时忌用油性化妆品，可用含芦荟天然叶汁5％浓度的化妆品涂面早晚各一次。                        （编辑 张群）