走进诊室

    病例：一个多月前，阿敏的老毛病“香港脚”犯了，双脚又红又痒。短短几天的时间，脚指头缝儿越痒越厉害。一个朋友提醒她说，别老穿波鞋，穿波鞋走路虽然舒适，可是脚指头捂在里面不能通风，会加剧红痒的症状。阿敏觉得很有理，就脱下波鞋改穿凉鞋。不料一周之后，脚气更厉害了，搽了很多治脚气的药物，红痒非但没减轻，反而从脚趾蔓延到脚背。阿敏觉得很纳闷，只好到皮肤科就诊。

    指导医师/广州市第一人民医院皮肤科主任医师王建琴教授

    问诊实录

    一走进诊室，阿敏就迫不及待脱下鞋子给医生看。

    阿敏：我的脚气犯了，都一个多月了，搽什么治脚气的药效果都不明显，这几天痒得钻心，晚上睡觉都难受。

    医生仔细看了看：有点奇怪啊，脚气怎么会长到脚背上呢？

    阿敏：这是老毛病了，每年都会发作几次。以前还好，搽一段时间的药膏就能好转，这次一个多月了，治来治去都没什么用。

    医生：一开始脚背就这样吗？

    阿敏：不是，开始就是脚趾痒，后来为了让脚通风，把波鞋换成凉鞋，没过几天就蔓延到脚背了。

    医生又仔细看了看，忽有所悟，笑着跟阿敏说：看看你的脚，再看看你的鞋，发现有什么特点吗？

    听到医生这样说，阿敏低下头。在医生的提醒下，阿敏发现自己脚背上红肿溃烂的地方和凉鞋扣在脚上的部位差不多是吻合的，仔细看看，患处的形状跟凉鞋样式差不多。

    医生：你这个凉鞋是人造革做的，从症状来看，脚背上应该是接触性皮炎，脚趾部位才是脚气，而引起皮炎的过敏源就是你这双凉鞋。你把接触性皮炎当脚气治疗，而且整天不离过敏源，当然越搽药越糟糕。

    脚气是真菌感染，应用抗真菌感染的药物，而接触性皮炎应该用含有激素的抗过敏治疗。

    根据医生的建议，阿敏采用两种不同的药物，分头“攻克”，同时回到家赶紧脱下这双惹祸的人造革凉鞋，果然没过几天就有了明显好转。

    专家提醒

    上班族易得夏季皮炎

    “广东天气湿热，炎热时间又持续特别长，夏季皮炎发病率明显比北方高。”王建琴教授指出，夏天天气炎热，日照强烈，出汗增多，加上蚊叮虫咬等等，比其他季节更容易诱发皮肤病。现代人欣赏衣冠楚楚，尤其是男士，高温天气仍一丝不苟穿着衬衫长裤，加上皮鞋袜子，更易招致夏季皮炎，出现皮肤瘙痒、丘疹等等。

    夏季皮炎包括很多种类型。像日光性皮炎、排汗障碍性皮炎、真菌感染、虫咬性皮炎、接触性皮炎等，都是在夏季高发的皮肤病。王建琴教授说，有些人以为夏季皮炎就是一种单纯的皮肤病，其实，夏季皮炎包括很多种，治疗的时候也要分型论治。

    晒太阳会加重皮肤病

    第一种常见的夏季皮炎是由日光引起的，多发生在春夏之交。日光性皮炎多表现为晒伤、光过敏、晒斑等，季节转换的时候，阳光由吝啬变得慷慨，患者难以很快适应这个变化，就会出现日光性皮炎。除了晒太阳过多易引起皮炎，也有一些皮肤病会在日晒后加重，比如皮肌炎、黄褐斑、雀斑等。

    而要防治日光性皮炎，首要的当然是做好防晒工作。除了搽防晒化妆品，出门应戴帽子、打伞、穿长袖衣服，尽量别与阳光亲密接触。此外要注意的是，治疗夏季皮炎的软膏不能和防晒霜同时涂在同一皮肤部位。如果既要治病涂药膏，又要预防日光性皮炎，只能改用紫外线防护伞。因为防晒霜是化学制剂，频频使用也会引起过敏性皮炎，加重皮炎症状。

    汗液太多刺激皮肤

    汗液也是夏季皮炎的罪魁祸首之一。广东夏季不仅温度高，而且空气湿度大，导致很多人出汗后，汗液蒸发速度慢，往往会长时间停留在皮肤上。还有些时候，汗液排泄过多，但皮肤“忙不过来”，来不及及时把汗液排出去，也会对皮肤产生刺激。王建琴说，汗液中99%是水分，还有1%是身体代谢出的尿酸、乳酸等成分，这1%的代谢产物不能像水分一样挥发，没有及时清理就会附着在皮肤上，变成皮肤患病的“元凶”。

    这种因大量出汗而引起的丘疹往往存在于容易出汗而又比较娇嫩的皮肤处，像四肢内侧、腰部、臀部以及女性乳房下等部位，都是容易发生瘙痒的地方。和瘦人相比，肥胖者更易受此类皮炎困扰。

    研究显示，汗液里代谢物的浓度大小直接关系到对皮肤的刺激程度。当人体大量出汗时，汗液里的水分多，其代谢废物的含量就低；而人体在中等量出汗时，汗液中的代谢废物含量最高，此时最容易引起夏季皮炎。

    专家提醒，患了此种夏季皮炎，不要随便到药店买抗菌药物涂，因为抗菌药对其症状改善起不了作用，使用不当反而会诱发皮肤发生过敏反应。正确的做法是在出汗多时要多喝水，以利稀释汗液里的有害成分。另外，夏季衣着要注意透气、吸汗。皮肤要保持清洁干燥，出汗后要及时冲洗、擦干。必要时及时找专科医生就诊。

    开水烫凉席可以杀螨虫

    夏天虫子多，像螨虫、蚊子、隐翅虫等在南方地区很常见，被这些虫子咬过之后，一些人会患上虫咬性皮炎，最常见的是丘疹性荨麻疹。“有一种所谓的凉席皮炎，其实就是虫咬性皮炎。”王建琴说，凉席上容易长螨虫或肉眼看不到的小虫，人躺卧其上，皮肤与竹席相接触的部位就可能中招。

    丘疹性荨麻疹的特点是红疹上有个小水泡，多会在四肢外侧及背部等地方成片出现，并且瘙痒剧烈。有人刚发病时会误以为是蚊子叮咬，其实不然，蚊子叮咬所引起的红疹多出现于暴露在衣服外面的皮肤上，而且红疹小，呈散开分布。

    要预防这种皮炎，必须注意每年入夏前对竹席的卫生处理，建议最好用开水烫洗，洗后放在阳光下暴晒。如果是目前市面上流行的“麻将席”，不适宜用开水烫洗，可以用清水彻底洗干净，再进行暴晒。她提醒，有些人往席子上喷杀虫药的做法并不可取，因为杀虫药是化学物质，可能会造成皮肤对化学物质的吸收和过敏。每天睡觉前，还可以用热毛巾把席子擦拭一遍。

    衣衫薄易惹接触性皮炎

    引发夏季皮炎的另一个危险因素是微生物感染，包括真菌和细菌感染。像常见的“香港脚”，是由真菌感染引起的。温暖潮湿的环境非常容易导致真菌繁衍，而男士穿着的皮鞋和袜子是真菌最喜爱的“乐园”。此外，有些人夏天喜欢穿波鞋，一点也不透气，也会导致脚气蔓延。

    除此之外，夏季因接触皮革、金属以及清凉油等而导致的接触性皮炎也不在少数。王建琴教授说，秋冬季节衣服比较厚，里外要穿好几层，脚上要穿袜子，皮肤很少会直接接触到这些刺激物。但夏天衣衫单薄，皮肤直接接触塑料、金属、皮革的机会大大增加。像现在女性流行系宽皮带，有的时尚女士就是因为系了大皮带，皮带上的金属扣直接贴在皮肤上，导致出现红肿、皮疹、瘙痒等过敏症状。

    专家提醒，过敏体质人群要避免接触易引发皮肤病的过敏源，如万花油、金属、塑料等，夏天应勤洗澡，多穿棉质衣物保持肌肤干爽，以预防夏季皮炎的发生。(记者 雷坤 栏目主持：记者 雷坤 通讯员徐晶 张滨画)