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抽丝剥茧真相现,防患未然避风险

发布时间:2014-09-24 15:26  金山网 www.jsw.com.cn 【字体:放大 缩小 默认

        

        2014年7月15日,一件奇怪的电话工单出现在机构客服人员的电脑系统中,工单描述客户来电对自己投保时的健康告知项目不放心,称自己曾有过类似中风情况,行动控制方面有问题。

        客服人员根据电脑检索,了解到投保人陈先生于2014年6月28日在我司投保太平福利健康终身寿险组合,保额25万元,年缴保费1万余元,健康告知无异常,立保通出单。

        随后联系客户代理人顾小姐了解情况,其称立保通是由公司个险内勤帮助录入,自己并不知情,而且在录入前提到过客户曾有过小病医疗史,现已恢复正常,不影响日常生活,在公司提出需要联系客户了解详情后方可结案,代理人称稍后联系客户并匆匆离开。在得到代理人反馈后客服人员立刻致电客户陈先生,其称自己在2010年左右出过车祸,但现在恢复良好,7月15日跟朋友吃饭时酒喝多了打我司客服电话胡说的,并没有过中风情况,客服人员在电话中听出客户言辞闪烁,便心生警惕提出需要客户本人前来公司签字方可解除对该保单的锁定。客户不疑有假便于2014年7月17日前来公司,客服人员在接待过程中发现客户行走时跛行明显,言语激动时便吐词不清、结结巴巴,遂以闲聊为切入点,问及客户当时车祸情况,客户称2010年2月份发生车祸,民生保险还赔付过100万,在当时也轰动一时,客服人员随后套问出客户于镇江市第一人民医院住院治疗。在了解到客户就诊信息后,机构调查岗随即前往该医院调取其就诊记录,病史记载客户2010年2月10日因车祸受伤,致“弥漫性轴索损伤、广泛脑性裂伤”,出院后留有后遗症,左侧肢体未能完全恢复,跛行。

        在确认事故经过属实,确为被保人本人后,客服人员规劝客户如果投保时如实告知真实情况,该份保险不可能正常承保,一旦因前次事故出险非但不能获得赔付,还可能追究不如实告知的责任,随后客户自觉理亏要求办理犹豫期撤保手续。

        通过此次事件,既暴露出公司对于立保通账户的串用存在的安全隐患,亟需加强管控调整,从而避免日后不必要的争议;也展现出了运营员工对风险隐患抽丝剥茧的专业技能,从根本上规避了可能产生的公司损失。

来源: 作者:  责任编辑:唐娇
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