今天（12月2日），新华社下属的《经济参考报》刊发了一条令人吃惊的消息。该消息说，由人社部管理的城镇基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险）一直存在钱“花不出去”的怪现状，每年都有大量结余；而相关统计显示，2012年全年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，年末城镇基本医疗统筹基金累计结存4947亿元，个人账户积累2697亿元，两者合计已经大大超过当年支出……

这样的消息之所以令人吃惊，就是因为在普通民众周遭，大量存在着因病陷困、因病致穷、甚至因病而倾家荡产的实例，典型而极端、已经成为世界奇闻的案例就是前不久媒体所报道的患者自己动手给自己锯腿割肉的事。医保基金大量结余、甚至累计结存合计已经大大超过当年支出的事实，与上述那种让人不忍卒闻的事情相对照，简直不可思议。

参加医保的人都知道，现存的医保对于个人的治病看病而言，基本上就是一个样子货，其真正的保障程度非常低。医保的保障程度低，是普通中国人高储蓄、不敢花钱消费的最主要原因。依普通中国人的生存经验，储蓄的钱，就是救命的钱，而医保是指望不上的。现时医保的报销规定是，低于花费下限标准的“小病”不予报销或报销比例极低，而一旦真得了大病，绝大多数情况却是自费的花销部分要远远大于医保的报销部分。

这种情况的出现，自然有医保制度不完善的问题。但是，医保基金大量结余的现实，也无疑暴露出了即使在现有制度下，医保基金也仍存在管理不善的问题。管理不善，使得医保所起到的实际作用，与医保设立的初衷及其功能定位相去甚远。尤其引人注目的是，医保基金大量结余的事实，已经存在相当长的时间。

上述报道说，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元；而自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率竟高达到35%。问题的关键在于，这些数字所对应的，并非是中国公众的健康水平都已经达到不用去医院的程度，而是对应着大量看不起病、看了病后只能放弃治疗的严酷现实。

相对而言，现在中国实行的医保制度的管理难度并不大。在现行的医保制度中，缴费标准、报销标准和保障程度都相对单一，国有公立医院在数量上占有绝对优势，所有这些，都为医保的管理带来了便利条件。在这样的条件下，出现了医保帐户累计结存合计已经大大超过当年支出的事实，说轻了是管理者感官麻木，直白说则与草菅人命无异。

有意思的是，《经济参考报》的上述报道还说，有关部门的官员说，为了进一步提高医保保障水平，扩大保障范围，“参保人员的缴费水平也将相应增加”。表面看来，这话并没有错，因为医保保障水平和保障范围肯定是与参保费用的多少正相关联的。但是，在医保基金大量结余的情况下，有关官员的上述表态多少显得不合时宜。现在的问题是，医保管理部门应该统筹好现有资金的使用，尤其是结余资金的安排和使用，而不是锅里还剩着大块肉，手却又要伸向别人的尚存肉渣的碗。

显然，医保基金大量结余的现实说明，只要加强管理，以现有参保缴费水平，就完全可以把现有的保障水平与范围提高和扩大不止一点点。管理好现有资金，让参保者看到参保的实惠，这才是医保管理部门当下最优先要做的事。

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