卫生部日前发布了《医疗机构从业人员行为规范》。中国医师协会副秘书长谢启麟透露，目前已在某些医疗“小行业”推行以行业规范为基础的医生“黑名单制”，以实现对医生道德的行业自律。

所谓的医生“黑名单制”，是由中国医师协会下属分会的专家委员会组建的类似“道德建设委员会”，对医生的从业行为进行评估，医德确有问题的医生会被列入“黑名单”，建议其他医疗机构不再聘用此人。

“医生黑名单”的建立和付诸实施，无疑是在“实现对医生道德的行业自律”上向前迈进了一大步。

“内部人”监督，其实有着天然的优势——俗话说，隔行如隔山，从事同一行当的人，最清楚正当的操作，也对不正当的“猫腻”最了然。具体到医疗行业的不道德行为而言，医生无疑是最清楚的，由医师协会做出的警示和处罚，也是很有威慑力的。

在这一点上，美国的医师协会有着很好的示范意义。

美国非常重视对医生的道德约束，凡违背道德规范的医生，将受到非常严厉的惩罚，甚至相当残酷。比如，按照全美医师协会的规定，凡是有收受红包劣迹的医生，将毫无商量地被打入黑名单，不被美国境内任何医疗机构聘用。享有高薪的医生职业同时被认为是一种高尚的职业，因此几乎所有的医院和医生都将收受红包视为耻辱，常常会主动揭发。要在美国当医生，需在接受理工科大学本科教育,再经过医学专业培训和实习期,并通过严格的考试，从上大学开始到能够独立行医，至少需要10年的时间，而一旦取得合法的行医执照,年薪一般为美国中等以上水平（大约在14万-20万美元以上），技术高的医生年薪可高达80万-100万美元。如果被禁止行医，则意味着失去基本的生存技能，即便改行，也为时已晚。

然而，若说中国医师协会的“黑名单”是一剂猛药，可以彻底治愈医疗行业存在的道德滑坡问题，恐不现实。作为行业协会的中国医师协会，没有行政管理权和“执法权”，不能吊销问题医生的执照，只能建议而不是强制其他医疗机构不再聘用此人。如此这般，大刀装了个豆腐刃，这份“黑名单”的震慑力和效果，就难免打上折扣。

或许，我们可以把行业自律的刀锋磨得更锋利些——比如“黑名单”对社会公开，卫生行政部门可以根据被核实的“黑名单”，行使吊销执业资格的处罚，联动之下，刀刀见“血”，行业自律的效果才能真正显现。

□梁剑芳（医生）