2012镇江市区社区卫生服务机构网络评选
简 报
（第三期）
主办：金山网（www.jsw.com.cn） 2012年5月15日
真抓实干提升社区卫生服务机构创建水平
——走访江苏康复医疗集团社区管理中心
2009年11月，我市正式组建以两家三甲医院为核心的江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团，将城区18家社区卫生服务中心委托给两大医疗集团管理，整合一、二、三级医疗资源，形成“政府办、集团管”的一体化管理模式，将分级医疗和分工协作机制由外部需要变成内部的需求。
实行一体化管理之后，社区卫生服务机构从集团内部获得了哪些实实在在的好处？集团又对它们进行了哪些实实在在的支持？广大市民从它们的分工协作中又能获得哪些受益？记者日前走访了江苏康复医疗集团社区管理中心，进行了一番了解。
据江苏康复医疗集团社区管理中心主任李燕介绍，为积极扶持和支持社区卫生服务机构的创建工作，集团采取了一系列切实有效的举措，以2011年为例，集团大致做了以下工作：
配合社区开展“3+X”建档工作。集团成立了4个“健康之友驻万家”服务队（市一院、市二院、市四院、新区分院），下设138个服务小组，集团医院院长担任服务队队长，职能部门负责人及临床科室护士长担任服务小组组长，志愿者参与人数近700人，参与集团社区卫生服务机构家庭健康责任医生团队开展工作，独立建档18339份，有力地推动了全民建档工作的开展。
认真落实全日制坐诊。3月15日起集团四家医院共安排94名医生到社区卫生服务机构（新区18名，润州区76人）全日制坐诊，除个别医院因医院工作紧张，人员安排困难外，绝大部分医生均能在岗在位，履行职责，承担社区日常门诊、专家专病预约，同时承担社区健康教育和社区医生培训工作，受到基层卫生服务机构和社区居民好评。
积极组织健康教育。4月17日全国肿瘤防治宣传周集团在润州区桃园社区卫生服务站举办了“全国肿瘤防治宣传周”健康教育活动；5.12护士节前夕，发挥集团医院人力、技术优势，注重做好重点人群社区的后续管理，组织第一人民医院糖尿病、伤口造口、静脉治疗、临床营养、血液透析、母婴护理、等八个专科的护理专家深入社区，开展医院的延伸服务；11月13日在“世界糖尿病日”前夕，组织集团宝塔路社区卫生服务中心联合润州区疾控中心、第一人民医院门诊党支部在苏南人力资源市场广场组织一次大型糖尿病义诊、健康教育活动。
业务培训有序进行。为全面推进家庭健康责任医师制度，组织集团内所有社区卫生服务机构主任及家庭医生参加了中国社区卫生协会在上海组织的第二期“全科团队服务模式下的家庭医生制”培训班，参观学习先进理念，汲取成功经验；集团一院负责全科医生规范化培训23人，免费接受各级医疗机构医生护士进修 31 人，包括内科、儿科、外科、急诊、眼科、护理等。
积极推进社区规范化建设。支持协助宝塔路社区社区卫生服务中心创建省级示范中心、指导帮助工业园区社区卫生服务中心创建全国示范中心，
根据社区需求指导社区规划创建特色专科，提高品牌效应，如宝塔路社区创建糖尿病专科、金山社区创建高血压特色专科，工业园区、七里甸社区创建肾病特色专科、七里甸社区创建慢病综合专科、和平路社区创建康复特色专科、大港社区创建中医药特色专科、平昌新城社区创建老年护理中心等。
组织集团医院感染管理科进社区进行院感专项调研，对社区消毒隔离、院感管理进行全面监控，规范院感控制工作要求，做好相关指导，发现存在问题，督促及时整改。
着力推动分级诊疗、双向转诊。完善集团医院与社区病人上转及下转工作方案、转诊流程及病种指征，对符合转诊病种及指征的患者及时转诊。加强与集团医院相关科室的沟通，明确下转工作要求，落实下转工作任务。建立信息交流平台，建立通畅的“双向转诊”渠道，集团与社区建立了病人出入院管理系统、电子病案系统、实现了住院病人电子病历、电子医嘱信息传输，社区医生可随时查阅辖区服务对象在集团医院的诊疗信息。
努力搭建信息平台。集团十家社区全部安装了“出入院管理系统、电子病案系统”实现了住院病人电子病历、电子医嘱信息传输，社区医生可随时查阅辖区服务对象在集团医院的诊疗信息。工业园区、七里甸与集团医院之间PACS连接，支持患者社区摄片、集团医院读片诊断。工业园区社区建立了LIS连接、达到实现了社区送检，检验报告自动传输。集团内所有社区全部安装了集团医院预约挂号系统（一院已开通），逐步引导居民社区首诊，优化了服务流程、方便了群众就医。
李燕表示，除了继续巩固和加强以上工作，集团2012年还将争取在以下几个方面最得突破：
规范各项标准，实行连锁化管理。建立统一的服务标准、统一的工作制度、统一的质量标准、统一的技术规范、统一的操作流程。建立基本医疗质量管理标准，做到服务标准统一化、全科医师培训规范化、基础知识和基本技能培训集中化、送医送学常态化、技术支撑信息化。建立科学的集团内社区卫生服务全面绩效管理体系，制定统一的、可操作强的集团内社区卫生服务机构内部绩效考核标准，加强对社区卫生服务中心的绩效考核与评价，促进社区卫生服务机构全员积极性提高。
加强信息系统建设。统一社区卫生服务中心信息系统，与市卫生局及集团信息系统平台实行有效连接；以电子病历和健康档案为基础，形成医院与社区卫生服务中心共享的居民健康管理体系；优化社区与集团医院之间HIS、LIS、PACS连接；集团与社区逐步实现网上转诊、网上会诊、远程查房。
推行“社区首席健康顾问”制度。本着便民、利民、惠民的服务宗旨，从集团二级以上医院选派50名副高以上职称，具有较高的临床医疗业务水平和较强的沟通交流能力的医生担任社区首席健康顾问，协助社区医生处理疑难杂症、开展健康教育、保健咨询等。明确社区首席健康顾问责任，加强社区首席健康顾问管理，研究制订相应的管理制度和激励措施，建立考核机制，实行社区首席健康顾问动态管理。
建立集团与社区互联互通、资源共享的信息平台，构建远程医疗系统。通过集团的检查检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、物资采购中心、信息管理中心和专家会诊中心，提高优势卫生资源的利用效率，降低社区卫生服务机构运营管理成本。
规范双向转诊，建立转诊快捷通道，实行无缝隙对接。完善集团医院与社区病人上转及下转工作方案、转诊流程及病种指征，对符合转诊病种及指征的患者及时转诊，通过医院设立社区转诊接待处，配备转诊流动车，对社区上转病人采取“一免三优先” 服务，集团医院下转到社区卫生服务机构的患者，提供基本信息，集团专科医生跟踪指导社区医务人员进行社区康复与治疗、提供上门服务，保障后续治疗效果。
（殷兰友）
附：江苏康复医疗集团支持社区卫生服务机构图片集锦
市民记者手记——
谏壁镇社区卫生服务中心走访记
“相对于大医院，我们在谏壁镇社区医院就诊很方便，路程不远，花钱不多，医生对我们也了解……”今天上午在谏壁社区医疗中心采访，这几句几乎是听到的最多的患者心声。
谏壁镇社区卫生服务中心是由原来的谏壁镇卫生院转型而来，近百名医护人员肩负着周边近10万居民和流动人口的医疗和卫生服务的任务。仅外科手术每年就要做四、五百例，三十多张家庭病床更是大大方便了老弱病残和行走不便患者。当地居民无须走出谏壁镇，就享受到了与市区大医院几乎同样的服务。采访中一位曹姓老先生对笔者说：“这是我们农村的三甲医院！”
在输液室，几乎是座无虚席，几位护士小姐忙着给患者输液、拔针、换水、调整滴速……我们来到一位姓张的老大爷面前同他攀谈起来，他告诉我们，他是当地的农民，由于胸口发闷而赶来诊治，医生对他进行了认真地检查以后告诉他，气压低加上心脏有点问题，挂点水就好了。“真的，你看才挂了半瓶，心里就舒服多了！”老人对我们讲。老人告诉我们，这个医院不仅离家近，而且服务态度非常好，如果确实身体不舒服，走不动路，只要打个电话，医院很快就会派医生来，真的就象我们的家庭医生！“这里的护士对患者非常人性化，打针挂水时间上无任何清规戒律，什么时间来都行，只要我们认为方便，不影响工作学习就行！”一位陪姑娘挂水的女士对我说。
在母婴同室病房，一位年轻的母亲正在吃饭，旁边服侍的老人对笔者讲，“这个医院妇产科的医生太好啦，无论是主任还是护士，对我家生孩子都十分关心，三天来无数次来母、婴床前探望，问长问短，我们都不好意思了！”“那这儿收费高吗？”笔者随口问道。“从住进医院剖腹产到出院大约三千多元，比你们市区大医院收费要少多了！”坐在床上的年轻裘姓产妇说。
在采访中了解到，谏壁镇社区卫生服务中心不仅为社区居民提供基本的医疗服务，而且还推出了社区卫生服务监督管理和医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育技术指导等各种服务，以及对慢性病的防治宣传教育和管理。对于多数社区居民来说，距离社区医院的路程基本都在10分钟以内。这10分钟服务圈带来的便捷，让居民受益匪浅。
“每天来中心就诊的患者很多，除了长期养成的就医习惯，也是对我们中心医疗水平的信任。”中心主任钱俊华说，“确保老百姓看好病，关键是技术。办好基层医院，人才又是关键，虽然中心现有中级以上医护人员20多名，但仍感人才短缺。”
（顾华琪）
走进四牌楼社区卫生服务中心
四牌楼卫生服务中心(原象山医院)，位于东吴路一条小巷内，医院门前不远处有一废品收购站与之相邻，似乎显得有那么点不协调。
走进服务中心,宽敞明亮的大厅虽然不是很大,但还是令人眼前一亮：墙上井然有序地张贴着退休工人体检流、致退休工人的一封信、五免五减适用对象等等，B超室,采血处、化验处、量血、输液室、内外科和全科医生，可谓麻雀虽小,五脏俱全。
可能是周日的原因，前来就诊的人不是很多，输液室内只有五、六个病人在边输液边看电视。交谈中，一位输液的阿姨告诉我，她是因为颈椎病导致头晕呕吐才来输液的。笔者问她为什么不去大医院看，回答说去大医院离家远，又要排队，药费又贵。而社区医院治疗方便，便宜，态度又好，挂了三天水只化了200块钱，去大医院既要检查,又要化验，楼上楼下跑个不停，200块钱肯定不够。
在药房遇到一位前来取药的老人，她告诉笔者，这里的医生她基本都熟悉，今天值班的张医生给她配了治疗高血压、高血糖等慢性病的药。以前她都是找马医生，马医生和她已经是老朋友了。一段时间不去，马医生就会打电话问她身体怎么样，药有没有用完，嘱咐她糖尿病人要定期检查肝肾，这儿比去大医院方便多了。(马医生今天休息，老人告诉笔者这里的医生周末值班从早上8:00到第二天上午11:30，很辛苦。看样子她和这里的医生真的很熟)。（虚竹）
正东路卫生服务中心见闻
今天上午下着蒙蒙细雨，笔者抽空去正东路社区医院配药。现场发现，到这家社区医院的患者络绎不绝：体检的，就诊的、咨询的，儿童打预防针的……今天大厅内又搞上了“科普十百千，健康遍万家”妇幼保健活动，一位骨科高级责任护士非常和蔼地耐心解答患者提出的问题，另一位护士一会儿替人量腰围、称体重，一会儿量血压，忙得不亦乐乎。
笔者发现许多患者都和医生相识。一位大娘提着菜篮走了进来，不停地和医生护士打着招呼。她告诉笔者，自己患有心脑血管疾病，三天两头来，“反正医院就在家门口，五六分钟准到，和这里的医生也熟。”
正说着，一位年轻妇女抱着婴儿走了进来，只见她将怀中婴儿上下裹得严严实实，今天是周二，她是赶来替孩子打预防针的。在大厅里巡视指导工作的中心俞主任见状，立即上前解开婴儿身上的包裹，移开面部头巾，并再三向婴儿母亲讲明如此包裹孩子的危害性，年轻的母亲听了连声道谢。
在全科诊室，许多老人围着医生，问这问那，医生不仅不厌其烦的一一解答，还向老人们介绍夏季疾病的防治和保健知识，要不是那满头白发的医生穿着白大掛，笔者还真会认为是一群老人在聊天呢！
许多患者一提到正东路社区医院的医生，几乎没有不竖大拇指的。“有一天我拉肚子来到这里，提出让医生挂点水，医生检查后耐心地告诉我，不要紧，吃点药就行了。结果只花了不到十元钱病就好了！”一位刘姓老人告诉笔者。“我有高血压、糖尿病、冠心病，经常来这里挂水，这里的医生非常好，她们视病人为亲人，有时为了给我看病和挂水，中午都不能按时吃饭！”七十多岁的徐大爷也在旁边低声对笔者说。 “我脚有毛病，经常拄着拐杖来看病，一到这里医生护士都忙着给我打针挂水，还扶我上厕所，嘱咐我哪些能吃，哪些不能吃，有时觉得她们比子女对我还要好！”一位正在挂水的徐大娘激动地对笔者说。
听到这里，笔者不禁想起了几天前来该社区卫生服务中心暗访时所遇到的另外一件事。一位八十岁左右的老大爷就诊后突然发现医保卡不见了，浑身上下、包里包外翻了个遍也不见踪影，手上拿着另几张卡，真是急得黄豆大的汗珠往下淌。这时一个医护人员见状走了过来，问明情况后一边劝老人不要急，一边劝他耐心再找一遍，结果仍无果。这个医护人员要老人仔细回忆刚才在哪几个科室看了病，经过了哪几个位置，又发动大家按老人提供的线索分头寻找……当老人手持失而复得的医保卡时，“找到了找到了，要是找不到我回家肯定会急出病来，姑娘们，谢谢你们了！”老人眼含热泪激动地说。
在正东路社区卫生服务中心，一位刚刚配完药的莫女土告诉笔者，她越来越相信社区门诊了，像感冒这样的小病到社区看，医术很可靠，药又便宜，医生还熟悉病史，十多元钱能介决问题，而到大医院，又是挂水还会配那么多药，病好了还余下那么多药。 笔者楼上楼下仔细看了一遍，发现这儿医生看病时，对每一个患者，不仅仔细检查身体，而且还指导他们如何饮食、注意事项，直至药房发药都交代再三。这也许是人们喜爱来正东路卫生服务中心就诊的主要原因之一吧！
中午十一时左右离开时，在门口又看到中心俞主任，她告诉笔者，下午还要去给家庭病房的患者查房就诊。原来，正东路卫生服务中心有八张家庭病床，每周查房两次，承担了患者从挂号、就诊、化检、取药，除输液以外的全部治疗工作。“全是行走不便的老弱病残，工作量非常大！”
“这次社区服务机构进行评选，对我们每个医护人员触动都非常大，我们将一如继往地做好本职工作，大力发展社区卫生服务，建立新型城市卫生服务体系，做患者的贴心人！”俞主任最后对笔者这样说。（旭东）
社区卫生服务机构访拍——
谏壁镇社区卫生服务中心负责人接受金山网记者采访
社区医护人员正在给孩子预防接种
古色古香的丹徒宜城社区卫生服务中心门诊部
网帖摘录——
●建设社区医院的目标是“小病到社区医院，大病到大医院”，也就是双诊制(即下转上、上转下)。但是笔者从从多日来的采访后感到，目前我市双向转诊机制并不完善。我国城市基本医疗“双向转诊”机制仍处于探索阶段，缺乏统一的标准、制度和监督机制，加上城市社区卫生服务职能没有得到充分落实，社区卫生服务机构与城市综合医院的双向“互动”在实际运转中不尽如意。主要反映在从社区卫生服务机构向大医院的“单向转诊”占大多数,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复转至社区卫生服务机构并不多见。
●上周去一家社区医院，一位患者告诉我，他挂这一次水只花了2块多钱。我看了他的缴费单，还真是。算一笔账，除了瓶子、药水、皮管子，加上护士的服务，医生的诊断，这钱花得还真是物超所值了。社区医院的实惠有时还真看得见！
●社区医院不仅为社区居民提供了基本的医疗服务，而且还推出了社区卫生服务监督管理和医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育技术指导等各种服务，以及对慢性病的防治宣传教育和管理。对于老人、残疾人和长期卧床不起的病人，医院还提供上门服务，是便捷到市民家门口的医院。
●社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民是服务的重点。大力发展社区卫生服务，对于建立新型城市医疗卫生服务体系，缓解群众看病难、看病贵问题有着重要意义。
●凭心而论，我们现有国力还达不到欧州国家“从摇篮到坟墓”那种福利待遇，但是，中国人口结构的老年化问题迫切需要去解决，这个问题不是单一的，它牵涉到方方面面。现在人多老人多，空巢老人也不在少数，而子女却很少，但老人却更长寿了。如何让中国的老人安度晚年，这是我们全社会都该思考的问题。人到老年最怕生病，子女也最怕老人生病，因为老人生病以后子女照顾没时间，请保姆不方便也不放心，所以我就听一位晨练的老人建议：这些事如果我们的社区医院能够承担，加之宣教和随访工作到位，很多时候可以避免一些老人重大疾病的发生。
●未来医疗改革的趋势应该是让大医院垄断的医疗资源逐渐“下沉”和分解，提升并强化“社区医院”基本医疗和公共卫生服务的职能。让社区医院真正承担起分流大医院就诊压力、缓解群众看病难看病贵的任务，同时通过预防不断减轻老百姓的看病负担。
本期得分榜
（截止5月15日）
和平路社区卫生服务中心 90
健康路社区卫生服务中心 90
谏壁镇社区卫生服务中心 95
金山社区卫生服务中心 82
黎明社区卫生服务中心 87
平昌新城卫生服务中心 89
七里甸社区卫生服务中心 88
润州工业园卫生服务中心 95
四牌楼卫生服务中心 80
象山镇卫生服务中心 85
正东路卫生服务中心 92
宝塔路社区卫生服务中心 91
大港社区卫生服务中心 80
大市口社区卫生服务中心 94
丹徒宜城社区卫生服务中心 81
丁卯社区卫生服务中心 80
官塘社区卫生服务中心 89
（以上分数为网络投票平均得分）
本期抄报：市政府副秘书长、市卫生局局长林枫
市文明办、市卫生局、镇江报业传媒集团、
江苏康复医疗集团、江苏江滨医疗集团
