曾经以为,“先看病后付费”只是一种乌托邦的梦想,想不到竟成现实;刚看新闻,猜想是一种政绩指挥下的文字游戏,想不到竟然成真。虽然兖州市中医院院长自称,先看病后付费“本质上来说就是一种新的‘营销手段’”。但这种营销手段亦如其所说,“带着尊重和信赖”。
现在看来,“先看病后付费”并没有想象中的那么多风险。按照兖州市中医院院长的说法,“随着经济发展和个人素养的提高,为了几千元赖账的可能性就更小了”。这种对患者的信任,也是医者父母心的一种体现。
现在讲到医疗关系紧张,常常归咎于患者对医者失去信任。信任是相互的,它从来不是单方面的问题,与患者不信任医者并列存在的,是医者对患者的不信任,表现之一就是医院的“先付费、后看病”制度。医院总是在道德上把患者置于最低点,总想着一时缴不起会演变成永远赖着不还。事实上有几个患者,甘愿冒着巨大的道德风险,执意不还“救命钱”?对于社会基本道德的如此判断,直接加剧了医患之间的不信任。就兖州市中医院的实践来看,患者的道德完全值得信任。据院方统计,截至今年7月1日,已有7000名患者成为“先看病后付费”的受益者,医院累计垫付资金3900万元,没有出现恶意欠费病例。一个让人感动的事例是,曾有危重患者去世后,家属办完丧事后即将欠款筹齐,迅速来到院方结账。
在承认社会基本道德,看到社会医疗保险面扩大的同时,仍有必要承认一点,那就是医院仍有可能陷入欠费压力中。虽说,当前相对完善的医疗保险及新农合保障,已经保证了医院的基本收入,患者支付承担的只是一小部分。而且,患者的基本道德值得信任。但患者的归还毕竟有时间上的延迟,对医院来说,既会陷入追费的繁琐中,又可能面临一时的资金压力。这一背景下,不得不考虑医院的可持续经营,而这显然需要财政助力。财政应该准备一部分资金承担信托责任,当一家医院欠费过多时,财政应帮助医院分担一部分资金压力。
“先看病后付费”作为一个新鲜事物,符合了公众期待,契合了公权关注民生的理念。许多地方都在为企业融资提供担保支持,现在同样甚至更有理由为患者看病提供担保支持。可以乐观预期,在财政助力后,“先看病后付费”完全能够广泛复制,“看病难”将会得到极大缓解。