争鸣：紧急手术医院代签同意书行不行

 刘楚汉

 卫生部近日出台《病历书写基本规范》规定：为抢救患者，在有关人员无法及时在“知情同意书”上签字的情况下，可由医院院长签字。（2月5日《北京晨报》）

 新闻甫出，就引来网友热议。争论的焦点在医院究竟是否有权代签“知情同意书”。其实，这是一个伪命题。试想，当家属不在身边而患者又急需手术时（比如医院抢救车祸受伤者），医院难道就该因为无人签字而袖手旁观，甚至眼睁睁看着患者停止呼吸？显然不可以。

 救死扶伤是医生的天职，遇到紧急情况，当然应以救人为第一原则。无人签字，那么只能由医院代签。事实上，规定由院长代签，应该说已经充分考虑到了签字的严肃性。一些网友之所以对《规范》产生疑虑，主要是担心医院代签是否会侵犯到患者的知情权，进而影响其他就医权，所以争议难免会出现。

 本来是一项强调医院责任的规范性要求，在网友眼中，却演变成对自己权利的担忧，这反映出来的正是医患信任缺失现状下，患者对权利受损的习惯性焦虑。也就是说，在公众的思维中，已经习惯性将医院置于患者利益的对立面，总是假想医院可能会利用各种机会损害患者的权利。事实上，《病历书写基本规范》就是为了加强对医院的约束，对医疗过程尤其是病历管理进行规范，所谓代签知情同意书，不过是其中的一个方面。

 权利焦虑来源于医患关系紧张的现实，反过来也会进一步影响医患关系的健康发展。如何消除这种焦虑，规范医疗过程固然重要，但从根本上来说，更需要从本质、源头抓起，尽快实现公共医疗的彻底改革，回归其公益属性。否则，即便是初衷良好的规定、要求，在执行中也可能因为得不到认可而变形，比如“代签知情同意书”这样人性化的规定，也会面临公众质疑的尴尬处境。